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房顫中心建設--優化院內房顫診療流程
2018-08-20

武漢亞心醫院房顫中心建設優化院內房顫診療流程

目前我國房顫管理存在4個方面問題:房顫早期診斷率低,患者知曉率僅為40%;接受抗凝比例低于全球平均水平,約為30%;新型技術仍需提高和普及;長期管理欠缺,隨訪率低。房顫導致的住院率增高已經明顯超過急性心肌梗死和心力衰竭,為最大程度降低房顫卒中發生率,以及由此引發的致殘率和死亡率,需進一步的優化院內房顫的診療流程。

01 房顫的篩查

房顫的篩查工作對于早期診斷、及時給予干預治療、減少并發癥具有重大意義。武漢亞洲心臟病醫院配備固定人員每日在院內門診對患者進行房顫篩查,采用單導聯心電圖,若篩查出房顫患者,直接指引患者于房顫專科門診就診,接受規范化的診療。此外,亞心醫院還定期組織醫務人員于社區醫院、公園及廣場等人流量集中的地方進行房顫篩查并進行宣教工作,初步效果顯著,據統計,自房顫中心建立以來,亞心醫院于門診及各類社區醫院及公園、廣場等共篩查出房顫患者一千余例,約占篩查人數的9%。


門診免費房顫篩查點

社區免費房顫篩查活動 


02 房顫的標準化治療

1、 房顫門急診的配套功能區域設置及標識:

在醫院門診、急診的入口,以及在門診大廳、醫院內流動人群集中的地方均應設置醒目的房顫(AF)中心或AF門、急診的指引和標志,旨在為不熟悉醫院環境的AF患者能順利找到目的地。

2、房顫的風險評估

無論門診、急診及收住院的房顫患者,首診醫師需對其進行出血風險(HAS-BLED)及卒中風險(CHA2DS2-VASC)評分,結合患者的各項評分,嚴格按照房顫治療指南進行治療。同時要求接診醫師用5分鐘左右時間對患者進行房顫的宣教工作(主要內容為對房顫疾病的認識、房顫的危害、房顫的治療及管理),并發放醫院統一制定的房顫宣教手冊。

亞心醫院統一制定的房顫宣教手冊

     3、 房顫的藥物及手術治療規范化

房顫中心建立后,亞心醫院對房顫的藥物及手術治療進行細化,嚴格根據指南制定了房顫的心率、節律及抗凝治療流程圖,并對各項診療操作由房顫中心醫療團隊共同制定操作流程,并以文件形式在院內發放,臨床醫師需嚴格按照操作流程執行。

        

 房顫診療流程圖


03 房顫的隨訪

依托房顫中心的建立,亞心醫院信息管理中心自行設計了一套完整的房顫隨訪數據庫,該數據庫涵蓋了房顫患者入院時的基本信息、手術相關信息及術后隨訪信息等詳細的數據。同時制定了數據庫的管理規范、使用細則及監督管理制度,建立數據審核制度,確保數據庫的真實、客觀、準確,確保數據的溯源性:患者的初次就診時間、診斷、用藥情況、手術情況、INR監測等可以溯源,為科學、規范化的房顫管理提供了有力的保障。


房顫患者隨訪管理工作




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